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【每日医案】七情之惊,扰乱神明的中药治疗

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今日练习


王某,女,29岁。


患者小便淋痛反复发作已两年余,昨日又犯,尿频,尿急,色黄赤,艰涩难溺,灼痛难忍。


素来腰脊酸痛,体倦乏力,头晕耳鸣,五心烦热,胃纳可,大便调,月经正常,带下色黄,量多稠秽。面容痛苦,愁思百结。舌淡红,苔薄白。脉沉细数。



处方:__汤。三剂


服药后痛苦全失,但仍腰困,烦热,眩晕耳鸣,再以原方加减。


答案下期公布


上期答案:柴胡加龙骨牡蛎汤

注:答案非唯一,仅供参考


上一期:【每日医案】小结胸病的临床治疗


上期原医案


索某,男,13岁,永兴庄人。1979年元月来诊。


一周内两次仆倒于地,一于睡醒之后,一于玩耍之时。皆呈突然仆倒,不省人事,口流涎沫,牙关紧闭,齿咬舌破,犹不知也。肢体强直,小便自遗。急掐人中、合谷穴,约三五分钟始醒。本院儿科赵主任疑为癫痫。


余望其面色红润,二目炯炯,起居如故,饮食正常。外无六经之形症,内无脏腑之所苦。沉思良久,一筹莫展,难以书方。


再询之,知寐后常有惊惧之状,仅此蛛丝马迹,诊为七情之惊,扰乱神明。


遂拟仲圣柴胡加龙骨牡蛎汤试之:柴胡12g,黄芩10g,半夏12g,党参10g,甘草6g,龙、牡各15g,桂枝6g,川军6g,茯苓15g,三剂。


三月后其母患病来诊,言子再未发病。以后每年相访,未见重犯。


学习经典


《伤寒论》第107条:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。


各家论述


黄元御:下伤中气,胃逆而为胸满。胆木拔根,而为烦惊。心神扰乱,而为谵语。乙木郁遏,疏泄不行,则小便不利。己土湿动,机关壅滞,则一身尽重,不可转侧。


柴胡加龙骨牡蛎汤,大枣、参、芩,补土而泻湿,大黄、柴胡、桂枝,泻火而疏木,生姜、半夏,下冲而降浊,龙骨、牡蛎、铅丹,敛魂而镇逆也。


曹颖甫:伤寒八九日,正二候,阳明受之之期,本自可下,惟下之太早,虽不必遽成结胸,而浮阳冲激而上,水湿凝沍而下,势所必至。浮阳上薄于脑,则谵语而烦惊,水湿内困于脾,则胸满而身重,所以小便不利者,下既无气以泄之,上冒之浮阳,又从而吸之也。以太阳寒水下并太阴而为湿也。


因有胸满身重小便不利之变,故用柴胡汤以发之。以阳明浮热,上蒙脑气,而为谵语,上犯心脏而致烦惊,于是用龙、牡、铅丹以镇之。以胃热之由于内实也,更加大黄以利之。



——END——



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